Cukrzyca ci\u0105\u017cowa to jedno z najcz\u0119stszych powik\u0142a\u0144 jakie spotykamy w oddziale i w swoich praktykach. Wyobra\u017acie sobie, \u017ce dotyka nie tylko te z nas, kt\u00f3re maj\u0105 troch\u0119 nadprogramowych kilogram\u00f3w, ale te\u017c te, kt\u00f3rych BMI oscyluje wok\u00f3\u0142 20. Ci\u0105\u017ca to swoistego rodzaju wyzwanie dla naszego organizmu, bezlito\u015bnie obna\u017ca s\u0142abe punkty systemu. Je\u015bli tym punktem jest gospodarka w\u0119glowodanowa, pojawia si\u0119 tzw. cukrzyca ci\u0105\u017cowa. <\/p>\n\n\n\n
Screening cukrzycy w Polsce jest jest obowi\u0105zkowy. Pierwszy raz skierowanie na badanie glukozy na czczo powinna\u015b dosta\u0107 przed 10 tygodniem ci\u0105\u017cy. Prawid\u0142owy wynik to glikemia poni\u017cej 92. Niekt\u00f3re z Was powinny dosta\u0107 od razu skierowanie na test obci\u0105\u017cenia glukoz\u0105. Kiedy? Wtedy gdy jeste\u015bcie w grupie podwy\u017cszonego ryzyka wyst\u0105pienia tego zaburzenia czyli w przypadku: nadwagi lub oty\u0142o\u015bci, wystepowania cukrzycy w poprzedniej ci\u0105\u017cy, urodzenia w przesz\u0142o\u015bci dziecka z nadmiern\u0105 mas\u0105 urodzeniow\u0105. Test obci\u0105\u017cenia nie ominie r\u00f3wnie\u017c te z Was, kt\u00f3re mia\u0142y nieprawid\u0142ow\u0105 glikemi\u0119 na czczo oraz te, kt\u00f3re by\u0142y leczone metformin\u0105 z powodu insulinooporno\u015bci (wtedy test nale\u017cy wykona\u0107 tydzie\u0144 po odstawieniu metforminy). Jesli wszystkie wyniki w te\u015bcie b\u0119d\u0105 mie\u015bci\u0107 si\u0119 w granicach normy, badanie powtarzamy w 24-28 tygodniu. Wszystkie pozosta\u0142e Ci\u0119\u017car\u00f3wki r\u00f3wnie\u017c b\u0119d\u0105 mia\u0142y przyjemno\u015b\u0107 w te\u015bcie OGTT uczestniczy\u0107 – pomi\u0119dzy 24 a 28 tygodniem ci\u0105\u017cy. Czasem Tw\u00f3j lekarz mo\u017ce zaproponowa\u0107 powt\u00f3rzenie testu w innym niestandardowym terminie, je\u015bli podejrzewa cukrzyc\u0119 stwierdzaj\u0105c np. \u017ce masz tzw. wielowodzie (czyli zbyt du\u017c\u0105 obj\u0119to\u015b\u0107 p\u0142ynu owodniowego) lub je\u015bli Tw\u00f3j Maluch nale\u017cy do bardzo du\u017cych (czyli grupy tzw. LGA – dzieci z mas\u0105 powy\u017cej 90 percentyla, co oznacza, \u017ce tylko mniej ni\u017c 10% dzieci w tym samym wieku ci\u0105\u017cowym wa\u017cy wi\u0119cej ni\u017c Twoje Dziecko).<\/p>\n\n\n\n
Co to znaczy wyniki w zakresie normy? Na czczo cukier powinien wynosi\u0107 poni\u017cej 92; w te\u015bcie OGTT – na czczo do 92, po 1h do 180 i po 2h do 153. Wszystkie wyniki przekraczaj\u0105ce te warto\u015bci to rozpoznanie cukrzycy ci\u0105\u017cowej. Pami\u0119tajcie, \u017ce wystarczy do tego rozpoznania nawet jeden nieprawid\u0142owy parametr w te\u015bcie.<\/p>\n\n\n\n
Mam CUKRZYC\u0118 CI\u0104\u017bOW\u0104 i co dalej??? Bez paniki, najwa\u017cniejsze, \u017ce o tym wiemy. Teraz czas wyposa\u017cy\u0107 si\u0119 w glukometr (urz\u0105dzenie, kt\u00f3re w kropli Twojej krwi z opuszka palca oznaczy cukier) – ja osobiscie daj\u0119 pacjentkom i polecam Contour Plus, bo ma fajn\u0105 apk\u0119 do \u015bci\u0105gni\u0119cia na telefon, wyniki zaci\u0105gaj\u0105 si\u0119 same przez Bluetooth i pacjentki przychodz\u0105 do mnie z telefonem, zamiast papierowego dzienniczka, a ja mog\u0119 sobie wszysko ogl\u0105dn\u0105\u0107 na por\u0119cznych wykresach. Druga wa\u017cna rzecz – dieta cukrzycowa; nie zawsze \u0142atwo sobie z tym poradzi\u0107, my na szcz\u0119\u015bcie mamy teraz w KOC-u nasz\u0105 dietetyczk\u0119 Dari\u0119, kt\u00f3ra pomaga Pacjentkom zapanowa\u0107 nad jad\u0142ospisem. <\/p>\n\n\n\n
Jaka jest w tym wszystkim rola diabetologa? Diabetolog z pewno\u015bci\u0105 jest podstawowym specjalist\u0105 niezb\u0119dnym tym z Was, kt\u00f3re z cukrzyca zmaga\u0142y si\u0119 przed zaj\u015bciem w ci\u0105\u017c\u0119. Cukrzyc\u0119 ci\u0105\u017cow\u0105 mo\u017ce prowadzi\u0107 Wasz ginekolog – nie wszyscy tego si\u0119 podejmuj\u0105, cz\u0119\u015b\u0107 lekarzy i tak wysy\u0142a pacjentk\u0119 do diabetologa. U mnie w praktyce oraz w odddziale radzimy sobie sami, aczkolwiek mamy te\u017c do dyspozycji diabetologa w poradni przyszpitalnej, je\u015bli jest taka potrzeba, mo\u017cna jak najbardziej skorzysta\u0107 z konsultacji.<\/p>\n\n\n\n
A co je\u015bli dieta nie wystarcza? Czasem musimy si\u0119gn\u0105\u0107 po leki. W Polsce obecnie jedyn\u0105 akceptowan\u0105 form\u0105 w takim przypadku jest wprowadzenie insuliny. Wydajemy pacjentkom specjalne wstrzykiwacze popularnie nazywane penami i uczymy jak je obs\u0142ugiwac i jak dobiera\u0107 dawki insuliny. Czasem ci\u0119\u017carne pytaj\u0105 mnie: czy nie ma nic innego? Istniej\u0105 r\u00f3wnie\u017c doustne leki przeciwcukrzycowe, ale na razie w polskich wytycznych dopuszczalne jest jedynie kontynuowanie za\u017cywania metforminy do 12 tygodnia ci\u0105\u017cy, je\u015bli pacjentka bra\u0142a lek wcze\u015bniej. Zalecenia te w ka\u017cdej chwili mog\u0105 si\u0119 zmieni\u0107 – wiadomo, wszystko idzie do przodu \ud83d\ude42 Ch\u0119tnie Was wtedy o tym poinformujemy. <\/p>\n\n\n\n
Czy cukrzyca b\u0119dzie mia\u0142a wp\u0142yw na spos\u00f3b prowadzenia Waszej ci\u0105\u017cy i porodu? Tak, i to w wielu aspektach. Ci\u0105\u017ca z cukrzyc\u0105 nie jest ci\u0105\u017c\u0105 fizjologiczn\u0105, odpada wi\u0119c prowadzenie ci\u0105\u017cy przez po\u0142o\u017cn\u0105 i por\u00f3d domowy. W trakcie ci\u0105\u017cy mamy cukrzycowe powinny mie\u0107 wykonywane zapisy KTG od 35 tygodnie, r\u00f3wnocze\u015bnie \u015bledzony bacznie powinnien by\u0107 przyrost masy Waszych Dzieci. Z powodu cukrzycy dostaniecie skierowanie do indukcji porodu pomi\u0119dzy 39 a 40 tygodniem, a Wasz por\u00f3d b\u0119dzie musia\u0142 by\u0107 pod sta\u0142ym nadzorem KTG. Cukrzyca nie jest wskazaniem do ci\u0119cia cesarskiego – wyj\u0105tkiem jest sytuacja gdy przewidywana masa p\u0142odu przekracza 4200g.<\/p>\n\n\n\n
A co po ci\u0105\u017cy? Czy cukrzyca ci\u0105\u017cowa to ju\u017c rozpoznanie do ko\u0144ca \u017cycia? Na szcz\u0119\u015bcie u wi\u0119kszo\u015bci z Was organizm po ci\u0105\u017cy poradzi sobie z poziomami cukru, ale \u017ceby si\u0119 upewni\u0107 czy tak jest, prosimy wszystkie s\u0142odkie mamy, aby powt\u00f3rzy\u0142y test OGTT 6 tygodni po porodzie. Jesli okaza\u0142oby si\u0119, \u017ce wyniki nadal s\u0105 nieprawid\u0142owe, Tw\u00f3j ginekolog skieruje ci\u0119 do diabetologa, kt\u00f3ry przejmie opiek\u0119 nad Tob\u0105. Pami\u0119taj, \u017ce cukrzyca ci\u0105\u017cowa oznacza te\u017c podwy\u017cszone ryzyko wystapienia zaburze\u0144 gospodarki w\u0119glowodanowej w p\u00f3\u017aniejszym czasie, wi\u0119c trzymaj wag\u0119, od\u017cywiaj si\u0119 rozs\u0105dnie, dbaj o aktywno\u015b\u0107 fizyczn\u0105 i co roku popro\u015b swojego lekarza rodzinnego o skierowanie na test OGTT \ud83d\ude42<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Cukrzyca ci\u0105\u017cowa to jedno z najcz\u0119stszych powik\u0142a\u0144 jakie spotykamy w oddziale i w swoich praktykach. Wyobra\u017acie sobie, \u017ce dotyka nie tylko te z nas, kt\u00f3re maj\u0105 troch\u0119 nadprogramowych kilogram\u00f3w, ale te\u017c te, kt\u00f3rych BMI oscyluje wok\u00f3\u0142 20. Ci\u0105\u017ca to swoistego rodzaju wyzwanie dla naszego organizmu, bezlito\u015bnie obna\u017ca s\u0142abe punkty systemu. Je\u015bli tym punktem jest gospodarka […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":53,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5,6],"tags":[10,13,12],"class_list":["post-52","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ciaza","category-porod","tag-cukrzycaciazowa","tag-ogtt","tag-slodkiproblem"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/52","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=52"}],"version-history":[{"count":6,"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/52\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":89,"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/52\/revisions\/89"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/53"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=52"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=52"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/babkibabkom.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=52"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}